方案编号：YT-FS-4385-13 医学研讨方案书范文(完 整版) According To The Actual Situation, Through Scientific Prediction, Weighing The Objective Needs And Subjective Possibilities, The Goal To Be Achieved In A Certain Period In The Future Is Put Forward 深思远虑 目营心匠 Think Far And See, Work Hard At Heart 专业方案模板 PROFESSIONAL PLAN 方案书编号：YT-FS-4385-13 编订：****** 同意：****** 医学研讨方案书范文(完整版) 补白：该方案书文本首要依据实际情况，经过科学地猜测，权衡客观的需要和片面的或许，提出 在未来一守时期内所到达的方针以及实现方针的必要途径。文档可依据实际情况进行修正和使 用。 1. 研讨布景 1.1 概念 三叉神经(n.trigminus)为混合神经， 是第 5 对脑神经，也是面部最粗大的神经，含有一般 躯体感觉和特别内脏运动两种纤维。分配脸部、口腔、 鼻腔的感觉和咀嚼肌的运动，并将头部的感觉消息传 送至大脑。三叉神经由眼支(第一支)、上颌支(第二支) 和下颌支(第三支)集合而成，别离分配眼裂以上、眼 裂和口裂之间、口裂以下的感觉和咀嚼肌缩短。 三叉 神经痛是在三叉神经散布区内呈现阵发性、针刺样、 电击样剧烈痛苦，历时数秒至数分钟，痛苦呈周期性 产生，间歇期无症状。任何影响口腔颌面部“扳机点” 可引起痛苦，可分为原发性和继发性。原发性的原因 尚不清楚，继发性多因炎症、外伤、肿瘤、颅骨变形 第2页/总15页 专业方案模板 PROFESSIONAL PLAN 及多发性硬化等疾病侵略三叉神经所形成的，痛苦限于三 叉神经散布区的 1 支，或 2 支，以第 2、3 支最常 见。 1.2 三叉神经痛的流行病学研讨 国内计算的发病率 52.2/10 万，女略多于男，发 病率可随年纪而增加。三叉神经痛多产生于中老年人， 右侧多于左边。汉族人发病率较其他种族稍高;冰冷地 带寓居的人群中较多。一些不妥的习气，比方吸烟、 不妥刷牙办法、咀嚼也可影响三叉神经痛的发病率。 1.3 三叉神经痛的确诊 三叉神经痛现在无清晰的确诊规范，其确诊依据 病史、痛苦的部位、性质、产生体现、印象学查看和 神经体系有无阳性体征。 原发性三叉神经痛为剧烈针刺样、电击样痛苦， 继续数秒至数分钟，存在“扳机点”，常在一侧神经分 布区域，三叉神经的运动及感觉功用无反常，扳机点 的部分麻醉可使痛苦消失，置疑原发三叉神经痛时应 用 1%-2%的利多卡因在相应神经孔行阻滞麻醉，确认 第3页/总15页 专业方案模板 PROFESSIONAL PLAN 痛苦规模。 继发性三叉神经痛的痛苦不典型，一般发病年纪 小，病程短，此外，伴有三叉神经散布区的痛觉、温 觉、触觉呈现妨碍，并有咀嚼肌肌力削弱和萎缩。怀 疑原发三叉神经痛时应以进一步做具体的临床查看， 作颅脑 X 线片，脑超声查看、CT、MRI 等以清晰确诊。 1.4 三叉神经痛的病因 关于它的病因和发病机制尚不十分清晰,一般分 为中枢病变学说和周围病变学说,但都未完美解说临 床发现。依据近年来的文献报导,又发现免疫和生化因 素也与三叉神经痛亲近相关。 1.4.1 中枢病变学说分为：三叉神经脊束核内病 变、病变坐落脑干内和中枢性脱髓鞘疾病三种。 1.4.2 周围病变学说又包含：血管压榨学说、解 剖结构的反常形成的压榨、颈内动脉管前端的骨质缺 陷、机械压榨、骨腔病灶学说、颅内占位性病变和蛛 网膜炎、缺血学说、牙牙合紊乱和冰冷影响。而且周 围病变学说开展较快、得到越来越多的认可。该学说 第4页/总15页 专业方案模板 PROFESSIONAL PLAN 以为病变在周围部,其病理根底是三叉神经脱髓鞘。 1.4.3 免疫要素方面研讨以为三叉神经痛脱髓鞘 病变均是一种细胞免疫介的疾病,参加细胞免疫的 T 细胞可直接介导产生危害,而且诱导 B 细胞产生病变 源性本身抗体而损坏和吞噬“自己”的“轴索”,加快 和加剧脱髓鞘的产生和开展，神经内巨噬细胞、肥壮 细胞、T 细胞和血管内皮细胞对三叉神经脱髓鞘改动 有效果。 1.4.4 神经肽与三叉神经痛近年来,跟着对神经 肽、神经递质研讨的深化,人们发现它们与神经痛联系 亲近。三叉神经体系内含有多种神经肽,与痛苦有关的 包含 P 物质(SP)、谷氨酸(Glu)、降钙素基因相关肽 (CGRP)、生长抑素(SS)、β-内啡肽(β-EP)、血管活 性肠多肽(VIP)等。Glu 经过 NMDA 和 NNMDA 谷氨酸受 体参加三叉神经体系内的痛觉信息的传递。 1.5 三叉神经痛的医治 现代医学对三叉神经痛的医治有药物、神经阻滞、 射频、手术、针灸等办法，药物医治副效果多、忌讳 第5页/总15页 专业方案模板 PROFESSIONAL PLAN 证多、成瘾性大及价格贵重;神经阻滞常引起并发症， 而且医治操作杂乱;手术医治损坏性大，术后或许复发， 费用贵;射频医治费用贵重。 比较起来，针灸在医治三叉神经方面因为具有使 用规模广、不良反应少、效果必定、花 [18]费较低一级优势，近年来已逐步成为三叉神经 医治的重要办法。据相关计算学显现，针灸治 疗三叉神经的效果与药物、手术比较优势尚不能 彻底确认，但比较或许等效，针灸能够作为一种替代 药物、手术而且安全性更高的医治办法。 2. 意图 现在国内外有不少关于针灸医治三叉神经痛医治 的临床试验，但缺少相关的体系点评。鉴此，本研讨 依照体系点评的研讨办法，关于针灸医治三叉神经痛 医治的有效性和安全性做出体系点评。 3. 文献归入与扫除规范 3.1 研讨类型的归入与规范 3.1.1 归入规范 第6页/总15页 专业方案模
